Bölcsességfog: mikor indokolt a kivétel, és mikor felesleges?

Mikor javasolt a bölcsességfog eltávolítása?

Az eltávolítás általában indokolt, ha a fog:

• Ismétlődő gyulladást okoz (fájdalom, duzzanat, kellemetlen szag a részben előtört fog feletti ínytasakból - pericoronitis).
• Szuvas, vagy a mögötte/melőtte álló fogat szuvasítja a tisztíthatatlanság miatt.
• Íny- és fogágykárosodást indít el a szomszédos második őrlő körül (mély tasak, csontlebomlás).
• Cisztás elváltozás, gyökérreszorpció vagy más radiológiai kóros jel látszik körülötte.
• Rossz irányban dől és nyomja a mellette álló fogat, fájdalmat vagy harapási zavart okoz.
• Ortodonciai terv részeként a helyhiány megoldásához szükséges az eltávolítása (szakorvosi mérlegeléssel).
• Akut panaszt okoz, ami nem rendezhető tartósan konzervatív módon.

Időzítés: fiatalabb életkorban (még be nem fejezett gyökérrel) a műtét általában könnyebb, a gyógyulás gyorsabb, a szövődmények esélye kisebb.

Mikor nem kell kivenni?

Nem indokolt a műtét, ha a fog:

• Teljesen előtört, jól tisztítható, a szemközti foggal funkcionálisan érintkezik, és nem okoz panaszt.
• Mélyen, teljesen beágyazott (impaktált), de panaszmentes, a röntgenen nem látszik kóros jel (cysta, reszorpció, tasak), és a kivétel nagyobb kockázatú lenne (pl. közelség az alsó állkapocs idegcsatornájához)
• A páciens általános egészségi állapota vagy a helyi anatómiai viszonyok miatt a műtéti kockázat túl magas, és nincs jelen patológia.

Ilyenkor a legjobb stratégia az évenkénti kontroll (panoráma röntgen/CBCT szükség szerint), hogy időben észrevegyük, ha a helyzet változik.

Hogyan születik a döntés?

A korrekt döntés alapja a klinikai vizsgálat + képalkotás:

• Panoráma röntgen (szabályos helyzetekben elég).
• CBCT (3D), ha az idegcsatornához, arcüreghez való közelség vagy a gyökéranatómi­a kérdéses.

A lelet alapján a szakorvos ismerteti a kockázat–haszon arányt, alternatívákat (pl. megfigyelés, tisztíthatóság javítása), a műtét menetét és az érzéstelenítés lehetőségeit (helyi érzéstelenítés, éber szedáció szorongás esetén).

Mire számíthat a műtét után?

Az átlagos tünetek (enyhe fájdalom, duzzanat, szájnyitási nehezítettség) néhány nap alatt rendeződnek. A gyors, problémamentes gyógyulást segíti:

• jegelés az első 24 órában,
• kímélő étrend (langyos, puha ételek),
• dohányzás és szívószál kerülése,
• óvatos, de következetes szájhigiéné (fogmosás, orvosa által javasolt öblítés),
• a kontrollvizsgálatok pontos betartása.

Lényeg röviden

• Nem minden bölcsességfogat kell kivenni.
• Indokolt a műtét visszatérő gyulladás, tisztíthatatlanság, szomszédos fog károsítása, kóros röntgenlelet, harapási zavar esetén.
• Nem indokolt, ha panaszmentes, jól tisztítható és kockázatmentes - ilyenkor elég a megfigyelés.
• A döntést mindig egyéni mérlegelés és szakorvosi vizsgálat alapján érdemes meghozni.